Ιατροφαρμακευτική κάλυψη: χρόνος, επιλογή και ηρεμία

Όταν η υγεία δεν περιμένει

Σε ένα σοβαρό θέμα υγείας, η οικογένεια χρειάζεται πρόσβαση, επιλογές και καθαρή εικόνα. Δεν είναι η στιγμή να διαβάζετε όρους συμβολαίων ή να ψάχνετε ποιος γιατρός συνεργάζεται με ποιο νοσηλευτήριο.

Η ιατροφαρμακευτική κάλυψη μπορεί να βοηθήσει σε τέσσερα πράγματα: στον χρόνο αντιμετώπισης, στην επιλογή νοσηλευτηρίου ή γιατρού, στα έξοδα που δεν είχαν προβλεφθεί και στην ψυχολογική ασφάλεια ότι υπάρχει πλάνο.

Δίπλα στο ΓεΣΥ, όχι στη θέση του

Στην Κύπρο, οι μισθωτοί και οι συνταξιούχοι πληρώνουν 2,65% και οι αυτοεργοδοτούμενοι 4% του εισοδήματός τους για το ΓεΣΥ. Το ΓεΣΥ είναι η βάση: δίνει πρόσβαση σε προσωπικό γιατρό, ειδικούς, εξετάσεις, φάρμακα και νοσηλεία μέσα στο σύστημα.

Η ιδιωτική κάλυψη λειτουργεί συμπληρωματικά. Ανάλογα με το πρόγραμμα, μπορεί να καλύπτει νοσηλεία εκτός ΓεΣΥ, επιλογή γιατρού και νοσηλευτηρίου, θεραπεία στο εξωτερικό, ημερήσιο επίδομα νοσηλείας ή έξοδα που το σύστημα δεν καλύπτει. Δεν σημαίνει ότι κάθε πρόγραμμα είναι ίδιο. Σημαίνει ότι αξίζει να εξεταστεί σωστά τι καλύπτεται, πού, με ποιους όρους και με ποιο κόστος.

Υπάρχουν προγράμματα σχεδιασμένα για να συμπληρώνουν το ΓεΣΥ και προγράμματα που καλύπτουν πιο πλήρως την ιδιωτική περίθαλψη. Η διαφορά φαίνεται στο ασφάλιστρο και στους όρους, γι’ αυτό αξίζει να ξέρετε ποιο από τα δύο έχετε.

Τι κάνετε την πρώτη ώρα

Στην πράξη, η ετοιμότητα σημαίνει και κάτι πολύ απλό: να ξέρετε τι κάνετε την πρώτη ώρα. Ποιον καλείτε για προέγκριση, ποια έγγραφα χρειάζονται, αν πληρώνετε εσείς και ζητάτε επιστροφή ή αν το νοσηλευτήριο συνεννοείται απευθείας με την ασφαλιστική εταιρεία. Όταν αυτά είναι γνωστά από πριν, η οικογένεια μπορεί να επικεντρωθεί σε αυτό που μετρά.

Τι να ελέγξετε σε ένα πρόγραμμα

• Όριο κάλυψης. Το ανώτατο ποσό ανά έτος ή ανά περιστατικό, και αν επαρκεί για μια σοβαρή νοσηλεία.
• Απαλλαγή και συμμετοχή. Πόσα πληρώνετε εσείς πριν ή κατά τη διάρκεια μιας αποζημίωσης.
• Δίκτυο. Ποια νοσηλευτήρια και ποιοι γιατροί συνεργάζονται απευθείας με την ασφαλιστική εταιρεία.
• Εξωτερικό. Αν καλύπτεται θεραπεία εκτός Κύπρου και με ποιους όρους.
• Προϋπάρχουσες παθήσεις και περίοδοι αναμονής. Τι εξαιρείται και για πόσο καιρό.
• Ανανέωση. Τι συμβαίνει στο ασφάλιστρο και στην κάλυψη καθώς μεγαλώνετε.

Γιατί σας αφορά

Η υγεία δεν είναι μόνο ασφάλιστρο. Είναι πρόσβαση και ετοιμότητα τη στιγμή που η οικογένεια δεν έχει χρόνο για χάος. Ένα πρόγραμμα που επιλέξατε με ηρεμία, ξέροντας τι καλύπτει, αξίζει πολύ περισσότερο από ένα πρόγραμμα που ανακαλύπτετε την ημέρα της εισαγωγής στο νοσοκομείο.

Υπάρχει και ο παράγοντας του χρόνου. Η ιατροφαρμακευτική κάλυψη αγοράζεται όσο είστε υγιείς. Μετά από μια διάγνωση, μια νέα αίτηση μπορεί να συνοδεύεται από εξαιρέσεις ή να μη γίνει δεκτή.

Τι μπορείτε να κάνετε τώρα

• Βρείτε τον πίνακα παροχών του προγράμματός σας και σημειώστε όριο, απαλλαγή και δίκτυο.
• Αποθηκεύστε στο κινητό σας τον αριθμό συμβολαίου και το τηλέφωνο εξυπηρέτησης της ασφαλιστικής εταιρείας.
• Ελέγξτε αν είναι ασφαλισμένα όλα τα μέλη της οικογένειας και με ποιους όρους τα παιδιά.
• Κάντε τον έλεγχο ετοιμότητας για ιατρικά έξοδα, για να δείτε πού βρίσκεστε σήμερα.
• Αν κάτι δεν είναι καθαρό, επικοινωνήστε μαζί μας πριν από την ανανέωση, όχι μετά.

Για μια πιο πλήρη εικόνα, δείτε τον οδηγό για την υγεία.